Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της υπέρτασης είναι η αύξηση της πίεσης.
Συνήθως, η αυξημένη πίεση με υπέρταση μπορεί να εγκατασταθεί ήδη κατά την εξέταση του παλμού. Όταν αισθάνεστε τον παλμό στην ακτινική αρτηρία, προσδιορίζεται ένας συμπαγής παλμός (σελ. Durus), λόγω της αύξησης της ενδοαρτηριακής πίεσης και της τονωτικής μείωσης των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι ο αυλός των μέσων αρτηριών διαμετρήματος με υπέρταση μειώνεται ελαφρώς, η πλήρωση του παλμού αλλάζει ελάχιστα. Κατά τη διάρκεια της γραφικής καταγραφής των ταλαντώσεων παλμών (στο σφαιρικό), το κύμα παλμού είναι χαμηλό, στρογγυλεμένο, έχει ενθουσιασμό ανύψωσης και καθόδου (Pulsus tardus). Το δικοτετικό κύμα είναι δυσδιάκριτο.
Η μελέτη της αρτηριακής πίεσης με ακουστική μέθοδο εξακολουθεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για τον ταυτόχρονη προσδιορισμό της συστολικής, διαστολικής και παλμικής πίεσης. Με την υπέρταση, και οι τρεις τιμές συνήθως αυξάνονται. Το Sistolic αυξάνεται σημαντικά. Η διαστολική αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό.
Εάν συγκρίνουμε το ποσοστό αύξησης του μεγέθους της συστολικής και διαστολικής πίεσης για την υπέρταση σε σχέση με τις μέσες τιμές και των δύο πίεσης στον κανόνα, τότε η άνοδος θα είναι σχεδόν ίση. Έτσι, αν λάβουμε μια κανονική τιμή για τη συστολική πίεση, ένας αριθμός 120 mm και για διαστολική πίεση - 70 mm Hg. Art., Στη συνέχεια, σε αρτηριακή πίεση ίση με 160 mm Hg. Τέχνη. (μέγιστο) και 90 mm Hg. Τέχνη. (ελάχιστο), η αύξηση του κανόνα σε σχέση με τις δύο τιμές θα είναι σχεδόν η ίδια (90 σε σύγκριση με 70 και 160 σε σύγκριση με 120). Με δείκτη 180/100 mm Hg. Τέχνη. Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι η συστολική αυξάνεται όλο και περισσότερο αυξάνεται από τη διαστολική (180 έναντι 120 και 100 έναντι 70). Εάν συγκρίνετε με κανονικές αναλογίες, τότε η αύξηση του ποσοστού είναι σχεδόν ίση.
Συχνά στην αρχική περίοδο (στάδιο Ι) της υπέρτασης, υπάρχει αύξηση είτε στη συστολική είτε στη διαστολική πίεση (συχνά η πρώτη, λιγότερο συχνά η δεύτερη). Ίσως εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο που έχει πριν από την ασθένεια (κάθε άτομο ξεχωριστά).
Η αναλογία μεταξύ διαστολικής και συστολικής πίεσης επηρεάζει:
- Ο βαθμός ελαστικότητας των τοίχων μεγάλων αρτηριών,
- Σωκρατική δύναμη της καρδιάς.
Είναι γνωστό ότι η μείωση της ελαστικότητας των αρτηριών βοηθά στην αύξηση της συστολικής πίεσης (στην πιο έντονη μορφή που βρίσκεται στην αθηροσκλήρωση των κεντρικών αρτηριών).
Με την υπέρταση, παρατηρούνται μεταβολές στην ελαστικότητα των τοιχωμάτων των μεγάλων αγγείων, η οποία αντικατοπτρίζεται σε αύξηση της πίεσης παλμών. Στις ίδιες συνθήκες, όταν η καρδιά αρχίζει να εξασθενεί, το πλάτος γίνεται μικρότερο: η συστολική πίεση μειώνεται, τα διαστολικά παραμένει αυξημένα.
Ήδη στην αρχή της νόσου, παρατηρείται η τάση των αντιδράσεων πίεσης. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δείχνει ότι σε ορισμένους ασθενείς το επίπεδό του δεν υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα της ηλικίας, αλλά λαμβάνεται κατά τη μέτρηση του μεγέθους είναι υψηλότερο από το συνηθισμένο για ένα συγκεκριμένο άτομο, ενώ σε άλλες υπερβαίνει τα ανώτερα όρια του κανόνα της ηλικίας. Η αυξημένη πίεση με υπέρταση παρατηρείται υπό την επίδραση διαφόρων επιδράσεων - ψυχικής, συναισθηματικής, αντανακλαστικής - και διατηρείται σε αυξημένο επίπεδο από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.
Η πρώτη διάσταση συνήθως δίνει υψηλότερους αριθμούς (τυχαία πίεση) από τις επαναλαμβανόμενες μετρήσεις που λαμβάνονται μετά από 5-10-15 λεπτά. Η διαφορά μεταξύ της ποσότητας τυχαίας και βασικής πίεσης υποδεικνύεται από την "πρόσθετη πίεση". Η αξία του σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι σε υγιείς. Η κύρια πίεση που λαμβάνεται στις συνθήκες της μελέτης της κύριας ανταλλαγής θεωρείται η κύρια (δηλ. Στο κρεβάτι, το πρωί μετά τον ύπνο, με άδειο στομάχι). Η μικρότερη τιμή του δείκτη μετά από επαναλαμβανόμενες μετρήσεις στο συνηθισμένο περιβάλλον ονομάζεται υπό όρους "σχεδόν η κύρια πίεση".
Η "πρόσθετη πίεση" εκφράζει αναμφισβήτητα το βαθμό ψυχικής (συναισθηματικής) ενθουσιασμού ή έντασης του ασθενούς αυτή τη στιγμή και το βαθμό διεγερσιμότητας του νευρικού του, που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση της συσκευής. Η εμπειρία δείχνει ότι στην περίοδο προρυσπεραϊνών σε ασθενείς, η αξία της πρόσθετης πίεσης είναι συνήθως πιο σημαντική από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν βρει την τάση ανάπτυξης υπέρτασης.
Συγκρίνοντας τον βαθμό επιρροής του πιεστηρίου ορισμένων νευρικών επιρροών, πρέπει να σημειωθεί ότι το πιο αιχμηρό ερέθισμα είναι η λέξη. Επομένως, δεν θα είναι υπερβολή να πούμε ότι ο αντίκτυπος του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης στο μεγαλύτερο βαθμό επηρεάζει το επίπεδο αυξημένης πίεσης για την υπέρταση και σε ανθρώπους που προέρχονται από αυτό.
Δείγματα για αυξημένη πίεση με υπέρταση
Προσπάθησαν να καθορίσουν την κλίση της υπέρτασης με ερεθισμούς αντανακλαστικών. Από αυτή την άποψη, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στο SO -που ονομάζεται κρύο δείγμα. Στη μελετημένη μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης, η αρτηριακή πίεση μετράται σε μια θέση που βρίσκεται, τότε η βούρτσα του άλλου πλευράς βυθίζεται σε θερμοκρασία 4 ° για ένα λεπτό. Τη στιγμή της εμβάπτισης και στη συνέχεια κάθε 30 δευτερόλεπτα, το επίπεδο μετράται μέχρι να μισθώσει. Η αύξηση της συστολικής πίεσης είναι μεγαλύτερη από 20 mm Hg. Art., Διαστολική κατά περισσότερο από 15 mm Hg. Τέχνη. χρησιμεύει ως δείκτης αύξησης της αντιδραστικότητας του πιεστήρα. Τα πρόσωπα που το ανακάλυψαν ονομάζονταν "υπερκράτες", οι οποίοι δεν βρήκαν - "υποβλητές". Μεταξύ των υγιεινών ανθρώπων, οι υπερασπιστές είναι 15%.
Το κρύο δείγμα έλαβε αντιφατική αξιολόγηση. Στο πιεστικό αποτέλεσμα, με αυτό το δείγμα, οι συνθήκες με τις οποίες εκτελείται το δείγμα παίζουν σημαντικό ρόλο. Μια πιεστική αντίδραση στο κρύο σε ένα άτομο που είναι ζεστό, λόγω του μειωμένου τόνου των αγγείων του είναι χαμηλότερο από αυτό του ίδιου ατόμου σε συνθήκες δροσερής εξωτερικής θερμοκρασίας. Η αντανακλαστική αντίδραση στο κρύο εξαρτάται από τις συνήθεις επιρροές της θερμοκρασίας, από το επάγγελμα, τις συνθήκες διαβίωσης. Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι είναι συνηθισμένοι στον παράγοντα θερμοκρασίας. Για τους σκληρυμένους ανθρώπους, ένα κρύο τεστ μπορεί να είναι αδύναμη και σε ανθρώπους ευαίσθητους στο κρύο, μπορεί να εκφραστεί έντονα.
Το κρύο δείγμα βασίζεται στην αντανακλαστική αντίδραση του αγγειοκινητικού κέντρου σε απόκριση ενός ερεθισμού θερμικού (και εν μέρει πόνου) στην περιφέρεια. Η πιεστική αντίδραση στο κρύο αποδυναμώνει μετά τη λήψη αλκοόλ, βρωμίου, βαρβιτουρικών.
Μερικές φορές οι απαντήσεις στο κρύο δείγμα αποδεικνύονται παράδοξο: η αυξημένη πίεση στην υπέρταση δεν συμβαίνει και περιστασιακά μειώνεται ακόμη και.
Είναι ενδιαφέρον να συγκρίνουμε αυτά τα δεδομένα με τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της αρτηριακής πίεσης μετά την επίδραση της θερμότητας. Όταν ζεσταίνεται τα χέρια σε ανθρώπους που πάσχουν από υπέρταση, συχνά δεν είναι μείωση, αλλά η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ένα χέρι που χαμηλώνει σε ζεστό νερό δεν κοκκινίζει, αλλά γίνεται χλωμό). Ως εκ τούτου, το κρύο και η θερμότητα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν το ίδιο πιεστικό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.
Τα αποτελέσματα της θερμοκρασίας δύσκολα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδος για την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας της συσκευής που ρυθμίζει την αυξημένη πίεση στην υπέρταση, επειδή δεν αντικατοπτρίζουν τις λεπτομέρειες των διαταραχών που αποτελούν τη βάση της υπέρτασης. Προσφέρθηκαν αγγειακά δείγματα που χρησιμοποιούν φαρμακολογικούς παράγοντες. Ένα από αυτά είναι ένα δείγμα με ένα τριπρινικό άλας γλυκερόλης. Μετά τη λήψη 2 σταγόνων γλυκερόλης τρινιτρικού (κάτω από τη γλώσσα), η πίεση (συστολική και διαστολική) μειώνεται σημαντικά. Η μείωση είναι πιο έντονη σε άτομα με έντονα αυξημένη πίεση στην υπέρταση. Ιδιαίτερα σημαντικά μειώνεται με την ασταθής αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές παρατηρείται μια τέτοια μείωση με επίμονη υπέρταση. Στα ύστερα στάδια της υπέρτασης (με την ανάπτυξη αρτηριακών μεταβολών στους νεφρούς), μια δοκιμή νιτρογλυκερίνης δίνει μια μικρή μείωση του δείκτη υπέρτασης, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των νεφρικών μορφών (ή των σταδίων) υπερτασικών καταστάσεων.
Τα ίδια αποτελέσματα (το φαινόμενο του αποστασιοποιητή) δίνουν μια δοκιμή με εισπνοή ισοαμιλνιτρίτη. Η γλυκερίνη τρινιτρικό, όπως το ισοαμιλνιτρίτη, ενεργεί κυρίως μέσω των κεντρικών αγγειακών συσκευών, χαρακτηρίζοντας έτσι την αυξημένη διεγερσιμότητα αυτών των κέντρων για υπέρταση.
Μια δοκιμή νατρίου ήταν κάπως εξαπλωθεί. Ο μελετημένος άνθρωπος στο κρεβάτι δίνει ένα αμύλιο νατρίου 0,2 g κάθε ώρα 3 φορές. Η αρτηριακή πίεση μετράται πριν από την παρασκευή του φαρμάκου και κάθε μισή ώρα μετά τη λήψη του (εντός 3 ωρών). Η διαφορά μεταξύ του αρχικού και του μικρότερου επιπέδου καθορίζει την τιμή του αποτελέσματος του καταθλιπτικού. Μετά τη λήψη της δεύτερης σκόνης, συμβαίνει συνήθως ένα όνειρο. Συνήθως, το νάτριο Amital βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης όχι μόνο στις πρώτες ώρες, αλλά και τις επόμενες ημέρες, μερικές φορές ακόμη και αρκετές ημέρες. Η πηγή του ασθενούς βελτιώνεται. Ωστόσο, δεν παρατηρείται πάντοτε ένα τέτοιο αποτέλεσμα: ορισμένοι ασθενείς έχουν μισαλλοδοξία στο φάρμακο.
Σε αντίθεση με μια δοκιμή νιτρωδών, η οποία προκαλεί βίαιη πτώση της πίεσης, όταν το νάτριο νάτριο είναι νάτριο, μειώνεται σταδιακά. Ο βαθμός μείωσης της πρόσληψής του είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην αρχή της νόσου. Στην καθυστερημένη περίοδο, παρουσία αρτηριακών μεταβολών στα νεφρά, η μείωση είναι συνήθως μικρή ή απουσία.
Δεδομένου ότι η επίδραση των βαρβιτουρικών, αναμφισβήτητα, είναι κεντρική, μια δοκιμή νατρίου με ένα Ammal χαρακτηρίζεται από την κατάσταση της ρυθμιστικής πίεσης του οργάνου στις φλοιώδεις και υποκριτικές περιοχές. Όταν χρησιμοποιείτε διάφορες δόσεις του φαρμάκου (μικρό και μεγάλο), είναι δυνατόν να κρίνετε τις συνθήκες φάσης των νευρικών κέντρων με αρτηριακή πίεση (μερικές φορές μεγάλες και μικρές δόσεις δίνουν το ίδιο αποτέλεσμα ή μικρές δόσεις έχουν ένα καταθλιπτικό αποτέλεσμα, πιο διακριτές από τις μεγάλες δόσεις).
Εκτός από τα δείγματα που βασίζονται στη δράση του καταστροφέα, υπάρχουν πολλά δείγματα που βασίζονται σε πιεστική δράση - με στάση αναπνοής, εισπνοή διοξειδίου του άνθρακα, λαμβάνοντας φαιναμίνη, αλλά δεν στερούνται αρνητικών επιπτώσεων στην κατάσταση των ασθενών, αν και πιθανότατα δεν καθορίζουν την κλίση της υπέρτασης στο πρώιμο στάδιο της και στο So -Called Premorbid State.
Έχοντας ανακαλύψει την τάση να αυξάνεται η αρτηριακή πίεση σε ένα συγκεκριμένο άτομο, δεν πρέπει να διαγνώσουμε αμέσως την υπέρταση και ακόμη περισσότερο να ενημερώσουμε τους εξεταζόμενους γι 'αυτόν. Υπό ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες, οι άμεσες αντιδράσεις μπορούν να περάσουν πλήρως.
Αυξημένη πίεση ανάλογα με το στάδιο της υπέρτασης
Η αυξημένη πίεση στο αρχικό στάδιο μπορεί να είναι περιοδικά (παροδική φάση). Όσο πιο δύσκολη στους νευροψυχιατρικούς όρους Οι συνθήκες του ασθενούς, οι πιο παρατεταμένες και πιο συχνές είναι περιόδους αυξημένης πίεσης στην υπέρταση και περιόδους του κανονικού επιπέδου του συντομότερου και πιο σπάνιου. Μεγάλη σημασία έχουν θεραπευτικά μέτρα, συμμόρφωση με το καθεστώς. Υπό την επίδραση της ανάπαυσης και της θεραπείας στην αρχική παροδική φάση της υπέρτασης με καλοήθη πορεία, ο δείκτης συχνά μειώνεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μια ολοένα και πιο πεισματική κλίση στην αυξημένη πίεση κατά τη διάρκεια της υπέρτασης και η διατήρηση του παθολογικού επιπέδου της δείχνει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου που πηγαίνει στο δεύτερο στάδιο. Στη φάση Α του σταδίου ΙΙ, η αρτηριακή πίεση ενημερώνεται (ασταθής φάση). Το επίπεδό του μπορεί να κυμαίνεται σε μεγάλα όρια. Υπό την επήρεια ανάπαυσης, μειώνεται κατά ένα μικρό χρονικό διάστημα σε ένα επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό, αν και δεν διατηρείται σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπό την επίδραση της θεραπείας, ωστόσο, μπορεί να επιτευχθεί παρατεταμένη μείωση του δείκτη του κανόνα.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αρτηριακή πίεση με υπέρταση μπορεί να ποικίλει ευρέως. Το πρωί είναι συνήθως χαμηλότερο από το βράδυ. Μετά το φαγητό, αυξάνεται ελαφρώς, στη συνέχεια δίνει σημαντική μείωση. Κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, μειώνεται με την υπέρταση πιο απότομα από ό, τι σε υγιείς.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αρτηριακή πίεση είναι πιο σταθερά σε υψηλό επίπεδο (στάδιο φάσης Β II, σταθερό). Είναι αλήθεια ότι σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται περιόδους μείωσης κατά καιρούς. Μερικές φορές η ύφεση συμβαίνει υπό την επήρεια παρατεταμένης θεραπείας για πολύ καιρό. Ωστόσο, συνήθως αυτή η φάση διαφέρει επίμονα και υψηλή υπέρταση. Οι δοκιμές καταθλιπτικού σε αυτό το στάδιο υποδεικνύουν τη λειτουργική φύση της αυξημένης πίεσης στην υπέρταση.
Στο στάδιο ΙΙΙ, η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως ανθεκτική. Η υπέρταση υποστηρίζεται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων υπάρχει αναμφισβήτητα η συμμετοχή των νεφρών. Ωστόσο, με μείωση της διέγερσης των κέντρων αγγειοδιαστολής σε εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια ή υπό την επίδραση της καρδιακής ανεπάρκειας (η εμφάνιση της αποδέσμευσης στο έδαφος της συστολικής λειτουργίας μιας υπερτροφίας καρδιάς), σημειώνεται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια δεν αντικατοπτρίζεται πολύ στο επίπεδο του δείκτη. Μερικές φορές αυξάνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (στάσιμος παράγοντας).
Όσον αφορά την φλεβική πίεση στην υπέρταση, συνήθως αποδεικνύεται ότι βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων, αυξάνεται μόνο με καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι αλήθεια ότι ορισμένοι ασθενείς μπορούν επίσης να βρεθούν στο αρχικό στάδιο της νόσου, αρκετές αυξημένες τιμές της φλεβικής πίεσης, γεγονός που οδήγησε ακόμη και στην παραδοχή του «κέντρου του δηλητηρίου», ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται ο τόνος των φλεβικών τοιχωμάτων (ωστόσο, δεν είμαστε σε θέση να κρίνουμε τον τελευταίο, καθώς συνήθως μετράται η πίεση ενδονοσνίωσης με αιματηρό τρόπο). Η αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία είναι απρόσιτη στον ορισμό. Τριχοκαρμικά στο κρεβάτι των νυχιών, η στένωση των αρτηριακών γόνατων των πρωτεαψυχίων και η επέκταση των φλεβικών γόνατων συνήθως προσδιορίζονται. Τυπική μεταβλητότητα της εικόνας των τριχοειδών αγγείων ("παιχνίδι" από αυτά).